七旬老人突然遭遇急症！多学科团队开展一场30余天的生命接力

潮新闻客户端 记者 何丽娜 通讯员 辛宣

“妈妈从没生过大病，怎么突然就倒下了……”74岁的张奶奶（化名）平时身体很棒，是邻里公认的健康老人，谁知日前突然出现腹胀、之后又开始频繁拉肚子，同时呕吐不止，在被女儿紧急送到浙中医大二院（省新华医院）时，她已浑身无力，连路都走不了。

经全面检查，张奶奶的情况非常严重，全身性衰竭、脓毒血症导致白细胞飙升、持续性高热达39.0℃、少尿、无尿，盆腔20cm巨大占位压迫肠道致肠梗阻，肿瘤指标异常升高，肺部感染、腹膜炎，随时可能发生弥散性血管内凝血、多器官功能衰竭……

图源：图虫

面对复杂的病情，省新华医院立即启动多学科协作机制（MDT），妇产科联合急诊医学科、重症医学科、放射科、麻醉科、肿瘤内科、泌尿外科、感染科、风湿免疫科、肾内科等十余个学科专家联合开展行动：急诊周冰之主任团队率先开展血液净化治疗，加速肾功能恢复；重症监护室陆军主任团队、感染科茹清静主任团队联合强效抗感染控制脓毒血症；放射科樊树峰团队通过增强CT/MRI三维重建，锁定右侧卵巢来源恶性肿瘤，明确肿瘤侵犯范围。

在多学科团队的共同努力下，张奶奶的情况逐渐改善。

“但她的基础肺功能仍然很差，且反复发热。”妇产科主任江延姣解释，若实施手术，风险极高，术中可能发生肺栓塞、大出血等危及情况，术后感染、血栓等风险也很高；可若不手术，肿瘤负荷过大，患者生命会受到严重威胁。

经三次多学科会诊，专家团队结合快速康复理念，制定个性化治疗方案，为尽可能降低风险，麻醉团队创新制定“肺功能保护性通气策略”，肾病科杨杰主任团队全程监测肾功能，营养科于晓主任团队实施个体化肠外营养支持……

经充分术前，在胃肠外科王峰勇主任团队、泌尿外科段跃和陈军主任团队、麻醉科李跃兵主任团队的保驾护航下，妇产科团队为张奶奶实施“经腹筋膜外全子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结切除+大网膜切除术+阑尾切除术”肿瘤细胞减灭术，最终成功拆除“炸弹”。

“术中探查发现，张奶奶盆腹腔肿瘤直径达20cm，囊实性，表面覆盖大量脓苔，与腹壁、肠管、大网膜等多处致密粘连，肠管与肝脏、脾脏致密粘连，腹腔内见1000ml血性积液及多发脓腔。”江延姣说，据术后病理报告显示，其患的是卵巢透明细胞癌、子宫内膜样腺癌，“这两种癌症均为侵袭性强的妇科恶性肿瘤，症状隐匿、合并症多且极易误诊。”对于像张奶奶这样情况复杂的患者，手术只是一部分，术后康复也非常关键，还要打赢感染防控战、血栓阻击战、肠功能及营养复苏战。

术后，重症监护室与妇产科团队联合精细化攻坚战，充分发挥中西医结合优势，层层闯关；而护理团队通过精细化护理，帮助张奶奶逐步恢复自主活动能力。

从急诊抢救到精准手术，从重症监护到康复指导，每一个步骤都无缝衔接，多学科团队携手出击，经30多个日日夜夜的细心守护，张奶奶终于顺利脱险。

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• 发布日期：2025-06-05 18:22:00
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